干咳无痰尤其晚上严重可以见于多种情况，比如上呼吸道感染、支气管哮喘、肺炎、肺结核、支气管炎等，通常由感染、接触过敏原等情况所引起，需要根据不同情况进行相应处理。1、上呼吸道感染通常与病毒、细菌感染等有关，常见的疾病为感冒、咽喉炎等，由于炎症因子的影响，可能会导致干咳无痰，伴有打喷嚏、鼻塞等症状，并且晚上迷走神经兴奋，症状可能会加重。可使用蓝芩口服液、复方甘草片等药物治疗。2、支气管哮喘通常与接触尘螨、花粉等过敏原后诱发的过敏反应有关，而此类患者如果晚上睡觉时与并未仔细清洗的床单、枕套等接触，导致与较多的尘螨等接触，则可能会出现干咳无痰的症状，当早晨起来后远离床上用品，症状则会有所减弱。对此需要遵医嘱使用孟鲁司特钠片、沙美特罗替卡松吸入粉雾剂等药物进行治疗。3、肺炎通常与肺部感染细菌、支原体等病原微生物有关，病原微生物会在肺内较快地生长，侵犯黏膜。早期容易出现干咳无痰的症状，尤其晚上活动量较小，更容易感觉症状严重，常伴有乏力、肌肉酸痛等表现，通常需要在医生指导下使用阿奇霉素肠溶胶囊等药物进行治疗。4、肺结核与结核分枝杆菌感染肺部有关，通常存在与结核病患者接触的流行病学史。患者会出现干咳，可能在夜间安静时感觉有所加重，伴有盗汗、乏力等症状，患者需要遵医嘱规范使用利福平胶囊、异烟肼片等药物进行治疗。5、支气管炎可能是粉尘、冷空气刺激等因素所致，通常起病较急，在发病初期可能会出现干咳，而在晚上气温较低，可导致症状加重，需要遵医嘱使用氢溴酸右美沙芬片等药物进行治疗。除上述常见疾病外，过敏性鼻炎、喉癌等鼻喉部位疾病，冠心病、心肌病、左心衰竭等心血管疾病，胸膜炎等胸膜疾病，还有近期服用卡托普利片等以干咳副作用为主的药物，都有可能出现这种症状，但常见的还是呼吸系统疾病。因此建议这类症状反复发生时及时就医完善血常规、支气管舒张试验等检查明确诊断，避免病情迁延不愈，影响身体健康。
