疤痕祛除手术属于择期手术，是通过切除、植皮或牵拉皮瓣等方式，使疤痕缩小、改善瘢痕挛缩引起的功能障碍、美化外观，从而减轻患者心理负担，主要用于治疗疤痕增生、疤痕疙瘩等。疤痕祛除手术一般属于门诊手术，无需住院，患者在术后若无疼痛即可下床活动，若术中出现相关并发症，则可能需要住院对症处理并观察。
疤痕祛除手术方法较多，包括瘢痕切除缝合术、皮肤磨削术、瘢痕松解局部改形术、瘢痕切除游离植皮术、皮肤软组织扩张术等，具体如下：
1.激光治疗术：适应于无明显功能障碍的扁平瘢痕，天花、水痘痊愈后遗留的大小不等、高低不平的散在凹陷性瘢痕，增生性瘢痕和瘢痕疙瘩等。使用Nd：YAG或CO2激光，使瘢痕组织汽化，以消除瘢痕和瘢痕上的皮肤色素异常。但是对于增生性的、隆起性的疤痕，效果较差，且费用较高，需要持续治疗。
2.瘢痕切除缝合术：是瘢痕治疗中常用的一种手术方法，面积较小的瘢痕均可采用此法。因瘢痕的大小、性质、所处部位的不同，切除缝合可分为直接切除缝合、分期切除缝合、瘢痕内切除缝合、瘢痕表皮切除缝合。若采取分次切除的手术方式，手术间隔时间应为3~6个月以上。
3.皮肤磨削术：对于散在致密、表浅的瘢痕，通常经2~3次磨削术后方可取得较为满意的疗效，对于个别深而大的瘢痕可与瘢痕松解、切除、切割术结合进行，疗效会更理想。
4.瘢痕松解局部改形术：对于具有张力的较小的条索状、蹼状瘢痕可以将瘢痕切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复瘢痕部位的皮肤缺损。
5.瘢痕切除游离植皮术：分为表皮皮片移植、中厚皮片移植、全厚皮片移植和超全厚皮片移植。瘢痕面积较大，切除后不能直接缝合者需行游离植皮术。选择皮肤质地、颜色与植皮区相近的部位，常选用耳后、上臂内侧、侧胸壁等处为供皮区。
6.皮肤软组织扩张术：皮肤扩张术是将硅胶制成的扩张器通过手术方法埋植于正常皮肤下，间断注水增加扩张器的容量，对皮肤产生持续压力，使其扩张产生“额外”的皮肤组织。通过产生额外的皮肤组织修复瘢痕切除后的创面，避免植皮和普通皮瓣移植的“拆东墙补西墙”的缺点，但费用较高，手术时间长，还可能出现血肿、术后瘢痕等并发症。
7.皮瓣移植术：分为扁平皮瓣、管状皮瓣、游离皮瓣等。根据瘢痕切除后继发创面的部位、大小、深度、基底部血供及周围的皮肤条件选择适当的供瓣区。
疤痕祛除手术一般在伤口愈合后的6~24个月进行较为合适，如增生性瘢痕约在伤后1~2年进入成熟期，此时疤痕充血消退，外观接近正常皮肤颜色，质地变软，厚度变薄，自觉症状消失，此时期是手术的最佳时机；一些发生在机体重要部位的挛缩性瘢痕不但影响功能，而且可以造成组织器官变形，严重者影响患儿身体发育等严重并发症，则应提早手术，不得因等待瘢痕成熟软化而拖延；瘢痕疙瘩应在早期面积较小时积极采用以手术切除为主的综合治疗。
疤痕祛除手术的费用与疤痕的面积、医院、地区、病变程度、术式等因素有关，一般情况下疤痕祛除手术大概需5000~20000元不等，具体费用以医院给出价格为准。若无需住院，在门诊行疤痕祛除手术的手术费及相关检查和药费均不能报销，住院患者在住院期间行疤痕祛除手术通常也属于自费项目，手术费不能医保，但术前的相关检查费用及药费一般可以按医保报销，具体报销比例以当地医院为准。
一般来说疤痕祛除手术操作简单，术中若严格无菌、熟练规范操作，一般不会出现术中风险。若患者有凝血功能障碍性疾病在术前未能纠正，则术中可能会出现大出血，严重时还可出现休克表现，应严格止血，最好采用电凝止血，必要时抗休克治疗。
1.出血及血肿形成：术后可因术中止血不彻底等因素出现术后切口渗血，严重者可有大量出血，甚至形成较大的血肿。此时应密切观察切口恢复情况，皮缘较小的渗血用纱布加压包扎，24h后出血会自行停止。术后小血肿可给予局部压迫止血或冷敷治疗，并应用抗生素预防感染。
2.切口感染：主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开。需要及时更换切口敷料，并合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合。
3.伤口开裂：多由于疤痕切除过多缝合张力太大，或因患者剧烈活动致伤口开裂而引起。可减张缝合后适当制动，促进手术切口愈合。
4.瘢痕增生：术后切口部位瘢痕增生是常见的并发症，手术切口按皮纹设计，术中操作轻柔细致，防治感染有利于预防术后瘢痕增生。拆线后，在切口皮下注射糖皮质激素或及时配合X线照射，弹力绷带加压等，有助于预防瘢痕增生。
一般情况下，疤痕祛除手术的效果较好，术后基本接近正常皮肤，没有后遗症。但任何手术方式均不可能把瘢痕完全去除，只是最大限度地改善或矫正瘢痕造成的危害，患者应结合手术后瘢痕的预防方法综合治疗，加强护理，促进恢复。
疤痕祛除手术后瘢痕有可能会复发，主要与瘢痕类型和个人体质有关，如增生性瘢痕，瘢痕发生范围不会超过原始损伤范围，有较明显的增生、消退和成熟的过程，加压治疗有效，手术后复发率较低；而瘢痕疙瘩则瘢痕发生范围一定会超过原始损伤范围，呈持续性生长，无自行消退的过程，加压治疗无效，单纯手术后复发率较高。
1.疤痕影响外观的患者。
2.疤痕处感觉异常，如有痒、痛不适等自觉症状的患者。
3.疤痕处发生溃疡，继发癌变的患者。
4.疤痕发生挛缩，造成畸形或影响功能的患者。
5.因疤痕出现心理障碍，影响心理健康的患者。
疤痕祛除手术没有绝对禁忌症，相对禁忌症如下：
1.瘢痕体质的患者。
2.严重糖尿病患者。
患者和家属需要准备的事项如下：
1.家属及患者应了解疤痕祛除手术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品。
2.术前排除药物过敏，如青霉素、普鲁卡因等。
3.患者术前应配合护士做好备皮，保证术区皮肤清洁无破损；对于有瘢痕凹陷的部位，应彻底清除其污垢；取下活动性义齿、眼镜、手表及发卡、耳环、项链等饰物。
4.术前2周停止服用特殊药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、减肥药、中药及停止食用含有灵芝、大蒜、维生素E等的营养食品，女性患者还应避开月经期。
5.医生会详细同患儿及家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项，家属需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。
进行疤痕祛除手术前需要完善血常规检查，通过检测血细胞了解是否存在血液病、传染性疾病，以减少交叉感染的发生。另外，还需要做凝血四项检查以及肝肾功能等，了解患者自身的凝血功能等情况，排除手术禁忌证，常规检查心电图、拍X光片，了解心肺功能。
疤痕祛除手术多为局部麻醉，一般不需要禁食水，可遵医嘱术前1天进食易消化食物；若患者为全身麻醉及硬膜外麻醉需禁食8~12h，禁饮4～6h，具体以医生嘱托为准。
疤痕祛除手术术式众多，但大致流程基本相同，以下介绍常用的几种类型：
一、疤痕切除缝合术
1.体位与麻醉：根据手术部位选取合适的体位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。
2.用美蓝标出拟切除瘢痕的范围。沿划线切开皮肤，深达瘢痕深面，使挛缩的皮肤完全松解，然后沿瘢痕深面与正常皮下组织问锐性分离。
3.如果是凹陷性瘢痕，可将其表层的上皮组织切除，保留深部瘢痕组织。将切口侧缘皮下组织潜行分离，拉拢两侧缘于保留的瘢痕上逐层缝合。
4.对于较宽的瘢痕，一次切除可能造成其他器官牵拉变形者，可以考虑分期切除方法。亦可采用皮肤软组织快速扩张术，即术前24h，在瘢痕两侧正常皮肤做多个贯穿缝合。手术切除瘢痕组织后，由于周围皮肤经过减张变得比较松弛，伤口易于缝合，使较宽的瘢痕可一次手术切除缝合。
5.双蒂桥状瘢痕，瘢痕组织已软化且桥形部较粗者，手术时可将卷拢的皮桥切开，展开，形成双蒂皮瓣，修复切除瘢痕后的创面。
6.直线瘢痕切除后，在创面两侧设计角度相等且互相交错的切口，切开全层皮肤，直达皮下，创缘稍加剥离后，互相镶嵌，间断缝合，称之为W成形术，W成形术原则也可运用于半月形瘢痕切除后的创面修复。
二、瘢痕切除游离植皮术、皮瓣移植术
1.体位与麻醉：根据手术部位选取合适的体位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。
2.切除瘢痕：用美蓝画出所需切除的瘢痕范围，先按切口线将瘢痕皮肤全层切开，露出正常的皮下组织。瘢痕切除的平面尽量一致，沿瘢痕下疏松组织平面一次将瘢痕切除。
3.松解瘢痕：创缘应做成锯齿形，在关节处不仅要切除瘢痕，而且对功能有影响的其他挛缩组织也应进行瘢痕松解等相应处理，使功能得到最大限度地恢复。
4.皮片移植：注意皮片应与创面贴附紧密，尤其是凹凸不平的部位更应注意。
5.术毕加压包扎、固定，患肢抬高，确保皮片的成活。皮瓣移植术后皮瓣下可放置引流，24～48h后拔除。
疤痕祛除手术可行的麻醉方式有局部麻醉、硬膜外麻醉、全身麻醉等，可根据具体情况选择，通常以局部麻醉常用。在一开始打麻醉药的时候有疼痛表现，术中一般不会出现疼痛。
疤痕祛除手术时长与患者年龄、配合度、疤痕面积、术式并发症等有关，大约为30~90分钟，具体时间存在一定差异，应以实际情况为准。
疤痕祛除手术若选择局部麻醉或硬膜外麻醉，患者在术中会一直保持意识清醒状态。若是全麻，患者一般会在术后10~30分钟开始苏醒，苏醒后注意观察有无术后并发症表现，若无则可出院，若有伤口疼痛、发炎等表现应根据严重程度决定是否住院处理。
1.硬膜外阻滞麻醉回病房后需平卧4~6小时,但不必去枕；全麻患者应去枕平卧，头偏一侧，吸氧，根据气温适当保暖，确保呼吸道通畅。
2.根据手术部位不同，适当约束，制动，以切口促进愈合防止切口破裂。
3.休息环境应安静、舒适、空气新鲜，保证规律作息。
4.为防止疤痕再次形成，可以拆线后给予放射线治疗，也可以进行理疗，如红外线、按摩、超声波等。
疤痕祛除手术后一般无特殊用药，若有感染风险，可遵医嘱使用抗生素，常规使用头孢类抗生素预防感染；麻醉药效消退后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，可遵医嘱适当服用止痛药物。
疤痕祛除手术后，早期应高热量、高蛋白、高维生素饮食，可给予半流质饮食。好转后恢复正常饮食，但应注意合理清淡饮食，避免食用辛辣、生冷的食物，多摄入含丰富蔬菜纤维以及维生素的食物，促进伤口愈合。
疤痕祛除手术一般属于门诊手术，术后若无疼痛可立即出院，若术中出现相关并发症、疤痕面积较大、术式复杂，则可能需要住院对症处理并观察，出院时间以实际情况为准。
疤痕祛除手术后若无感染，一般于术后2~3周拆线，准确的恢复时间因个体差异性而较大，应以主治医生告知的时间为准。
1.根据手术部位不同，适当约束、制动、抬高患肢，如植皮区在四肢或四肢取皮者，应抬高患肢并制动，供皮区敷料不得徒手揭除，要待其自行脱落。
2.待伤口愈合后，若损伤是在功能部位可遵医嘱开始做功能锻炼，持续半年以上；若为非功能部位，在伤口愈合后即可正常运动，一般对运动种类无特殊要求。
疤痕祛除手术因个体差异性较大，应根据医嘱复查，一般可在术后1月复查一次，若出院后出现伤口红肿热痛、渗血、渗液及水肿情况，应立即复诊。
祛疤术后一定要注意伤口的基础护理，除此之外，面部手术的患者还要注意做好日常防晒的工作，以免皮肤色素沉着。饮食上不要吃刺激性的食物，不要饮用浓茶、咖啡或是烈酒等刺激性饮品，以免影响伤口的愈合。另外，个人体质及疤痕大小、形状、位置不同，手术效果可能会有所不同，所以术后要注意观察伤口的恢复情况，一旦发现伤口部位有瘙痒、刺痛或是隆起等迹象，应及时就医，通过疤痕敷贴或软膏等方法来进行预防治疗，以免出现疤痕增生。
一般口服抗生素以及根据医生要求按时更换伤口纱布，即可有效避免术后伤口感染。如果术中皮肤创面较大，渗血较多，预计恢复时间较长，也可适当静脉输液应用抗生素；切记不要用手去抠抓或是按压疤痕的部位，也不要在伤口未愈合的情况下进行泡澡、泡温泉或是剧烈运动等行为，以防出现感染。疤痕祛除手术患者术后还应适当注意制动和抬高患肢，尤植皮区在四肢或四肢取皮者，供皮区敷料不得徒手揭除，要待其自行脱落。
