
羊水栓塞的处理原则是维持生命体征和保护器官功能。一旦怀疑羊水栓塞,立即按羊水栓塞急救流程实施抢救,分秒必争,推荐多学科密切协作以提高抢救成功率。处理主要采取支持性和对症性方法,各种手段应尽快和同时进行。一、药物治疗1、维持血流动力学稳定羊水栓塞初始阶段表现为肺动脉高压和右心功能不全。多巴酚丁胺、磷酸二酯酶-5抑制剂兼具强心和扩张肺动脉的作用,是治疗的首选药物。2、解除肺动脉高压推荐使用磷酸二酯酶-5抑制剂、一氧化氮(NO)及内皮素受体拮抗剂等异性舒张肺血管平滑肌的药物。可使用前列环素静脉泵入,西地那非口服,也可考虑给予盐酸罂粟碱、阿托品、氨茶碱、酚妥拉明等药物。3、抗过敏应用大剂量糖皮质激素尚存在争议。基于临床实践的经验,早期使用大剂量糖皮质激素或有价值。氢化可的松加于葡萄糖注射液中,快速静脉滴注。二、手术治疗羊水栓塞发生于分娩前时,应考虑立即终止妊娠,心脏骤停者应实施心肺复苏,复苏后仍无自主心跳可考虑紧急实施剖宫产。出现凝血功能障碍时,应果断快速的实施子宫切除术。三、其他治疗1、增加氧合应立即保持气道通畅,尽早实施面罩吸氧、气管插管或人工辅助呼吸,维持氧供以避免呼吸和心搏骤停。2、纠正凝血功能障碍应积极处理产后出血;及时补充凝血因子包括输注大量的新鲜血、血浆、冷沉淀、纤维蛋白原等,必要时可静脉输注氨甲环酸。3、全面监测包括血压、呼吸心率、血氧饱和度、心电图、中心静脉压、心排出量、动脉血气和凝血功能等。
