问题分析：骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤所有的恶性骨肿瘤的俗称都叫骨癌!骨肉瘤概述发病率略低于软骨肉瘤占骨生肉瘤的2／5弱发病机理不明.多数学者认为骨组织的任何部分均能产生骨肉瘤但以骨膜深层为最易.当肿瘤发生或蔓延之骨膜下时骨膜即被肿瘤由骨面剥离而产生反应性新生骨骨纹呈日光放射样.肿瘤与骨干相连接处新生骨呈三角形.由肿瘤性成骨细胞骨样组织所组成是起源鱼成骨性间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的最常见的原发性恶性骨肿瘤.骨肉瘤发病率在原发性恶性肿瘤中占据首位.[编辑本段]疾病描述 该瘤恶性程度甚高予后极差可于数月内出现肺部转移截肢后3～5年存活率仅为5～20％.发生在股骨下端及胫骨上端的约占所有骨肉瘤的四分之三其它处如肱骨股骨上端腓骨脊椎髂骨等亦可发生.多数为溶骨性也有少数为成骨性发病年龄：可发生在任何年龄但大多在10～25岁男性较多.肿瘤多处于骨端偶发生于骨干或骨骺.骨肉瘤含有不同成份的软骨纤维组织及生骨组织.骨膜下骨皮质及髓腔部均可发生浸润扩散.早期肿瘤主要部分在骨膜下融合于骨皮质溶骨性瘤组织软骨成份少骨破坏较快循环丰富骨坏死区可形成包裹肿瘤向邻近软组织扩散可发生病理骨折少数肿瘤骨质坚硬.一般骨肉瘤不侵入关节偶有破坏皮质或病理骨折后累及关节.由于肿瘤的发展及骨膜反应常有骨膜高起形成三角通称考德曼（Codman）氏三角并有与骨干呈垂直的阳光样放射骨针.显微镜下可见许多瘤细胞细胞及细胞核大小形状不一有小型多核巨细胞梭形细胞不成熟的软骨细胞及恶性成骨细胞细胞核大染色很深.几乎所有转移均经血液转移至肺少数转移至脑内脏肾及经淋巴管至淋巴结.[编辑本段]治疗方案 以手术为主的综合治疗.手术须行大块根治性切除特别要强调器官切除的概念以避免因管道或腔隙传播而导致局部复发. 但是只要及早诊断术前仔细分型细心手术加上术前和术后的化疗则预后大为改观.近年来五年治愈率有明显提高. 治疗骨肉瘤应行根治手术.有条件的病例可作局部广泛切除而保留肢体.此外截肢前要作活体组织检查以进一步证实临床和Ｘ线诊断.为了防止肿瘤扩散可用电刀操作. 放疗和化疗均为重要的辅助治疗.放射治疗宜分成几个阶段：①活检前１０００～２０００ＧＹ共５～６天最后一天为进行活检的日期.随后在截肢前后给６０００～８０００ｒ.②化学治疗包括选用大剂量氨甲蝶呤（ＭＴＸ）甲酰四氢叶酸（citrovorum factor rescue）阿霉素争光霉素（bleomycin）更生霉素（Ｄａctinomyciｎ）作为复合剂应用. 免疫治疗为静脉输入淋巴细胞或用干扰素和转移因子但效果尚未肯定.
