总胆红素高，可见于隐性黄疸、溶血性黄疸、胆汁淤积性黄疸和肝细胞性黄疸，由新生儿生理性黄疸以及过度疲劳、大量饮酒、剧烈运动等非疾病因素所引起的，也可见于遗传性球形红细胞增多症、胆石症、病毒性肝炎等疾病因素所引起。一、隐性黄疸1、分析如果只是单纯的总胆红素偏高，不超过正常值的2倍，并且不伴有转氨酶、碱性磷酸酶等其他指标异常，这种情况，称为隐性黄疸，并无特殊的临床意义，多见于新生儿生理性黄疸以及过度疲劳、大量饮酒、剧烈运动后。2、处理新生儿生理性黄疸通常在出生2周后自行消退；过度疲劳、大量饮酒、剧烈运动者，经自我调节，总胆红素也可恢复正常，不会影响健康，无需特殊治疗。二、溶血性黄疸1、分析总胆红素升高超过正常值2倍，伴非结合胆红素明显升高，为溶血性黄疸，多见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等。2、处理以遗传性球形红细胞增多症为例，典型表现为贫血，黄疸，脾肿大。一旦确诊该病，平时要注意防止感染，避免疲劳，避免情绪激动；贫血症状严重者，应适时输红细胞；脾切除治疗，对常染色体显性遗传者有显著疗效。三、胆汁淤积性黄疸1、分析总胆红素升高超过正常值2倍，伴结合胆红素明显升高，为胆汁淤积性黄疸，多见于胆石症、胰腺炎、胆管癌等。2、处理以胆石症为例，无症状患者，需要改善生活方式，定期复查；如果出现疼痛、黄疸、发热等明显症状及并发症，首选手术治疗（比如腹腔镜下胆囊切除术）。四、肝细胞性黄疸1、分析总胆红素升高超过正常值2倍，伴非结合胆红素及结合胆红素均明显升高，为肝细胞性黄疸，多见于病毒性肝炎、肝硬化等。2、处理以病毒性肝炎为例，多表现为身体倦怠、食欲减弱、厌恶油腻食物，伴黄疸等。需根据情况，决定是否使用干扰素、拉米夫定、恩替卡韦等药物进行抗病毒治疗，再辅以抗炎保肝治疗等。需要提醒的是，总胆红素反复、持续明显升高，可对肝脏、肾脏等脏器造成严重损害，甚至导致胆红素脑病，危及生命，故应及时就医完善血尿便常规、乙肝5项、自身溶血试验、腹部超声、腹部CT等检查，以及早明确诊断和开展治疗。
