
大量蛋白尿,主要是应用激素或者激素加免疫抑制剂进行治疗。
临床上经常会碰到大量蛋白尿的患者,如膜性肾病、糖尿病肾病、肾炎等,所谓的大量蛋白尿指24h尿蛋白定量超过3.5g,尿血白蛋白的水平一般会小于30g/L。
1、膜性肾病:膜性肾病的发病率比较高,所以对于大量蛋白尿的患者如果进行经验性治疗一般会选择激素加上免疫制剂因治疗,常用的激素是强的松,常用的免疫抑制剂包括复方环磷酰胺片、环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等,有些患者还可以用利妥昔单抗注射液进行治疗。
除此之外,一般还会选择给患者辅助治疗,常用药物包括血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),ACEI对于降低病蛋白尿也有一定的作用,临床上常用的ACEI包括马来酸依那普利片、福辛普利钠片等,这些药物都可以帮助人体把血压、尿蛋白降下来;
2、糖尿病肾病:患者通常会选择舒洛地特软胶囊来进行治疗,舒洛地特软胶囊可以有效降低患者尿蛋白,特别是降低糖尿病肾病患者尿蛋白,还可以给患者用中成药进行治疗,比如黄葵胶囊等,对于大量蛋白尿的患者也有一定的降尿蛋白作用;
3、肾炎:肾小球炎症所引起的疾病,由于主要病变是在肾小球,故亦称肾小球肾炎,临床上分为急性、急进性、慢性及隐匿性,病因尚未查明,但会导致大量蛋白尿,常伴有水肿等情况,急性肾炎应卧床休息,并给予利尿和降压等对症治疗,如有急性感染症状可用抗生素,如头孢克肟颗粒,青霉素V钾片等药物治疗。
慢性肾炎可用泼尼松龙等药物治疗,也可以用免疫抑制剂治疗和中药治疗等;
4、原发性痛风:患者可能有尿酸盐肾病,是由于尿酸盐结晶广泛沉积在肾间质,可能出现间质小管的慢性炎症及相应的临床表现,如尿浓缩功能障碍等,进而可累及肾小球,可能出现大量蛋白尿情况。
患者平时需要长期的低嘌呤饮食、戒烟酒,可以服用秋水仙碱片、塞来昔布胶囊等治疗。
大量蛋白尿的治疗主要是根据患者的病理来选择如何用药,一般临床选择激素加免疫抑制剂进行治疗,必要的时候还可以加用其他的药物来一起干预,生活中注意清淡饮食、荤素搭配,不要过度饮酒,以免伤害身体。
