01来自内蒙农村的王富贵，在当地医院检查出了肺癌，因为不放心当地的诊疗技术，带齐了全部的5万积蓄来京看病，需要做手术。目前在京做一台肺癌手术的平均花费是7万块钱。怎么破。02手术存在一定程度的不确定性，如果把手术当中一些昂贵的自动切割缝合器耗材省下来，换做比较陈旧的手工缝合，钱可以省不少，但出血和感染的几率会增加，手术也会更耗时，术后各方面的风险都会增加，一旦出了并发症，治疗并发症的钱可能是十几万甚至更多。想省钱就得冒险。03在门诊见到王富贵和他的妻子，因为岁月摧残的面容和过时的穿着，使我很不自觉的给他们贴上了“穷人”的标签。刚看过片子，我就问了他们第一个问题：你们家经济条件怎么样？04王富贵和妻子显然很实在：我们家在村子里算富裕的了，有点积蓄才敢来北京看病，老家的医生说这个手术在我们的医院用不了5万块钱就够，而且新农合还能报销一部分。我们有5万的存款，所以就来了，来京看病老家的医保不给办转诊，说当地能看为什么要上外地去，但是我们对地方的医疗水平不放心，所以无论如何，请帮帮我们。05我给出了三个选择：第一，手术需要花费7万，你们再凑两万，就可以安排住院手术了，不过这可能会让你们花光积蓄还会欠债。第二，手术当中的高值耗材如果换成手工缝合，花费会低下来，5万就够了，但是手术风险会增加。第三，王富贵的肺癌属于周围型早期肺癌，属于常规手术，难度不大，当地呼和浩特或者包头医院的手术技术完全可以满足根治的手术标准，治疗效果是一样的，能报销花费会低很多，家庭也会轻松很多。06最终王富贵在我的诱导下，选择回到包头，接受了手术治疗。我坚信回到当地治疗，对他们家庭来说是最合理的选择。07王富贵毕竟是幸运的，他的手术并不复杂，然而对于一些复杂的手术，可能只有大医院的大专家才能切除的好，这个是毋庸置疑的。有的手术需要花费20万，病人根本凑不起这个钱，怎么办？简直无解！找不到众筹，只能选择保守治疗。医生经常会问病人家属：你们家经济条件怎么样？家属听了这样的话，心里特别的不舒服：难道医生真要看人下菜碟儿吗，医生果然好黑啊，要被宰了。08医生不傻，明知会被误解，却经常问这样的问题，不管是好医生还是“坏”医生。为什么看病非要和经济挂钩，不交钱就不给看病吗？是的，医院的门诊大厅，收费窗口比挂号窗口更火爆，也更醒目。09医生的职责是看病，交钱花钱原本跟医生没半毛钱关系，但这些年，“欠费”跑路的病人把给他治病的医生护士门坑的够惨，几乎所有的医院每年都会有数额巨大的欠费，而所有的医院都会因此扣发当事科室的工资和奖金，比较合理的是医院承担一部分，医生护士承担另外一部分，这些年病人欠费跑了，留下的是医生护士在买单。即便如此，医院、医生、护士出于人道主义的考虑，很少去追究欠费病人的法律责任，如果不是恶意欠费，医院根本不会起诉病人。因为绝大多数的欠费是因为病人真的很贫穷。10有一些治疗过程出现了并发症，治疗费用远远超出了预算，病人的家庭也无力承担相关的费用，有的时候会放弃治疗，十分遗憾。有的时候则会和医生去扯皮，明明知道是正常并发症，偏偏要恶意胡扯：好好的人怎么被你们治成这样？甚至家属找来七大姑八大姨组织骂街，恐吓威胁，最后演变成一场医闹，要求赔偿。医生如果惹上了这样的事情，虽然知道自己根本没有错，但会特别的烦，不堪其扰，往往医院和医生都会选择息事宁人，明明不是自己错，却要赔钱了事，好把精力投入到救治新的病人当中去。11医院和医生怎么这么怂，是的，他们不愿与恶人斗，不与犬争辩。生命是无价的吗？至少在世人眼里不是这样的：生命诚可贵，爱情价更高，若为自由故，两者皆可抛。我们尚且不在乎自己的生命，明知一些不好的生活习惯会缩短寿命：抽烟、酗酒、熬夜，可偏上了医院却希望医生把我们的生命当做无价之宝。12然而，事实上也只有医生才会认为生命是无价的，在紧急情况下，医生的第一反应就是救人，不会掺任何杂念，就像每一个手术台上的医生都带着赤与诚。几乎所有疾病的首要治疗原则都是延长病人的生命，有的时候不惜一切代价，当然也不会考虑花费，什么对病人好，就用什么。而对家属来说，钱没了人在，是可以接受的结果。人没了，钱也没了，那就不干了，妈的，医生真黑心，故意给我们用昂贵的药物，收回扣。在特别失望绝望的时候，狗急跳墙，有这种想法都是人的本性使然，我们姑且理解这样的心情。过度医疗的概念已经被提及了很多年，印象最深的还是我上中学那会儿，500万天价医疗费吵得沸沸扬扬。13医生看病真的不需要考虑钱吗，真的不需要考虑病人家庭的经济状况吗？当然要考虑。面对病人，医生不应该只看到病，也应该看到人，更应该看到病人身后的家庭。医学不是万能的，但却一直在进步，而且进步的速度越来越快。有很多新的治疗方案，新的药物，国外刚上市，我们就按耐不住迫不及待，不惜一切重金代价追求一切新生事物，想让家人接受最新最先进的治疗。人财两空的例子还少吗？！病人是走了，留给家人的却是一贫如洗。有的时候倾家荡产只延长了病人三个月的生命，值吗。所以医生了解病情后，往往会直接了当的问：你们家经济条件怎么样？为的是协助病人家庭做出最合理的治疗选择。14有很多老人得了重病，为了不给自己的儿女增加经济负担，选择逃避治疗。老人的这种想法真的不需要去关注吗？往往这种逃避治疗的病人，只是一味地盲目逃避，子女千万资产，看病只需要花几万块，他们也选择不去看。我们会笑话老人怎么这么傻。但事实是这样的老人确实很多。看病花钱，没钱看病，医疗太贵，住院太难，这些原本的社会问题，却在医患之间无限被放大，演变成一出出医患矛盾。千万别忘了，医患的目标永远都是一致的：让病人康复！15我身边几乎所有的医生都在问病人；你们家的经济条件怎么样？但是没有任何一个医生是因为要选择昂贵的治疗来获取回扣，才问这个问题的。16熟人介绍了一个病人李花花，晚期肺腺癌，现在最好的推荐化疗方案包含培美曲塞这个药物，最先开始的药物确实是美国研发的，礼来公司，商品名叫力比泰，非常贵，一个周期下来将近3万。很快，国内的厂家也有培美曲塞了，一个周期只要1万。李花花的家庭属于工薪阶层，很不幸的是目前培美曲塞在国内大部分省市还没有进入医保报销范围之内，我当时把国产药和进口药的选择都告诉了花花的丈夫，他毫不犹豫的选择了力比泰，我跟他说晚期肺腺癌，治疗的药物选择会很多，没必要逞一时之能，因为不能报销，建议还是选择国产药吧，钱得省着点花，细水长流。丈夫不听劝，执意要选择进口药，说我要救她，要给她最好的。化疗效果还不错，一共化了6个周期，花费20万。现在一年多，疾病出现了复发和进展，花花是幸运的，她的肺癌是伴有ALK基因融合的，可以服用克唑替尼这个靶向药物，但是一个月的药物费用是5万多，当然第一年如果能够吃满4个月的话，可以申请中华慈善总会赠送8个月的药，但是那也要花费20多万。丈夫迟疑了，跟我说：没钱了！到现在，花花还活着，可是克唑替尼还没有用上呢。完抛开医生的身份，我也是一个病人，也是一个家属，我觉得我所遇到过的医生，都是靠医术和情怀在拯救我，和我的家庭。扫描上方二维码关注我的微信公众平台，更多精彩内容抢先看。微信搜索：lishaolei2000
