上厕所肛门痛首先考虑患有肛裂的可能，此外还不排除痔疮、肛周脓肿、肛瘘或者肛门口外伤等可能性，需要根据具体情况进行相应处理。1、肛裂通常是由于长期便秘、腹泻、肛管狭窄等因素刺激肛周黏膜，出现破溃的情况。排便时粪便会经过破溃面，就会加重肛周黏膜的刺激，出现肛周烧灼样疼痛，还会伴有便血。如果为新鲜肛裂，以保守治疗为主，比如排便结束之后使用高锰酸钾温水坐浴，配合盐酸利多卡因胶浆、注射用A型肉毒毒素等药物缓解症状。如果为陈旧性肛裂，建议进行手术治疗，比如行肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等。2、痔疮通常与长期饮酒、过食辛辣食物、不良的排便习惯等因素有关，主要表现为便血或者排便时肛门口有肿物脱出。如果痔疮发生嵌顿或者急性血栓栓塞，排大便时就会出现肛门口的疼痛症状，还会伴有肛门瘙痒。痔疮患者可以考虑进行肛门口热敷或者蒸汽浴治疗，还可以外用京万红痔疮膏、熊胆痔疮膏等药物。如果效果不佳，需要手术剥离血栓以及将嵌顿的痔块切除。3、肛周脓肿可能是由于肛周外伤、皮肤炎症、肛裂等导致肛腺感染而形成，由于直肠肛管周围软组织或其周围间隙内发生炎症感染，可能会自觉肛门及周围有憋胀、疼痛不适症状，排大便时疼痛症状会加重，就会有上述症状，还会有肛周包块、发热等。使用抗生素进行治疗是基本的治疗方法，比如可以静脉滴注甲硝唑注射液、注射用头孢唑啉钠等。此外，还可以考虑进行温水坐浴、局部热敷等，必要时需要切开排脓引流。4、肛瘘大多是由肛管脓肿引起，还可能是肛管外伤、肛管口生长过快等导致肛管直肠间的异常管道。患者的瘘管外口一般位于肛门口附近，会排出分泌物，上厕所时会携带分泌物排出，就会刺激肛门周围组织，所以就会有排大便时肛门疼痛的症状，还会伴有肛周瘙痒、流脓等表现。手术是治疗肛瘘的主要方法，常用的手术方式有肛瘘切除术、瘘管切开术。5、外伤如果肛周组织受到刀割伤、划伤、挫裂伤等都可能会导致肛门周围组织损伤，出现疼痛的症状，在上厕所时大便会刺激肛周组织使疼痛加重，通常会伴有明显肿胀，还有可能出血。如果伤口表浅，建议定期进行局部碘伏消毒。如果伤口较深，还需要进行清创缝合手术，还可以配合口服抗感染的药物，如甲硝唑片、替硝唑片等。6、其他肛窦炎、肛肠肿瘤、肛周疖肿等也可能会出现上述症状。肛窦炎患者可遵医嘱使用痔疮栓、乳糖酸克拉霉素片等药物镇痛消炎，肛肠肿瘤一般需要进行内镜下手术切除肿瘤。肛周疖肿一般可自行破裂愈合，久不愈合者可遵医嘱使用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等治疗。上厕所肛门痛可能由多种原因引起，建议出现症状后可及时就医，进行肛门指检，明确诊断后进行治疗。平时注意肛门处的清洁，不要穿过于紧身的裤子，以免产生摩擦，也不要进食辛辣刺激性食物，以免加重病情。
