阿斯匹林又名乙酰水杨酸，它有悠久的历史，是应用最早、最广泛、最普通的解热镇痛药，用于感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛。高剂量可抑制血小板聚集，可用于防治缺血性心脏病、心绞痛、心肌梗塞、脑血栓等疾病。尽管阿斯匹林是百年老药，但毕竟是药三分毒，关于阿司匹林的不良反应，一直是人们关注的焦点，含有阿司匹林的中成药不能长期服用，有可能引起凝血问题，事实上，这恰恰是阿司匹林不良反应之一。因此每个人在购买任何药物时，都要认真阅读药品说明书，仔细辨认药品的成分，多向医生和药师咨询，不要盲目服用药物。阿斯匹林毒副作用1、消化道反应症状上腹不适，恶心，呕吐。当较高剂量时(抗风湿治疗)导致胃溃疡和无痛性胃出血，原溃疡者症状加重。2、增加出血倾向发病机理阿司匹林抑制环加氧酶是不可逆的，血小板合成TXA2需要等待7-8天才能得到补充，血小板凝集被抑制，出血时间延长；大量阿司匹林会抑制凝血酶原的形成，造成凝血障碍，加重出血倾向。3、水杨酸反应/过多或中毒临床表现阿司匹林剂量超过5g/d时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降，一般称为水杨酸反应，严重时会出现深大呼吸、酸碱平衡失调、脱水、高热，甚至精神错乱。4、过敏症/阿司匹林哮喘/阿斯匹林不耐受临床表现①荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克；②服药后出现呼吸困难，诱发哮喘病人的哮喘发作；③有“阿斯匹林过敏症+哮喘+鼻息肉”三联征。发病机理花生四烯酸合成受阻所产生的内源性支气管收缩物质，如白三烯、花生四烯酸等，并非抗原抗体反应引起哮喘。5、肾功能损害临床表现少数伴有心、肝、肾损害的老年人，即使用药前肾功能正常，也能导致肾小管功能受损，如水肿、多尿等，偶见间质性肾炎、肾病综合征、肾衰。致病机理①肾小球灌注不良或肾小球负灌注不足；②阿斯匹林抑制PG，取消PG代偿机制，出现水肿症状；③在250ug/mL以上时，与剂量有关，特别是使血药浓度达到250微克/升时容易发生。6、雷氏症候群当阿司匹林退烧时，如果儿童病毒性感染疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等，就会出现急性肝脂肪变性-脑病综合征(瑞夷综合征)，肝脏损害与脑病密切相关，预后不良。7、引起痛风发作低剂量的阿司匹林会降低尿酸的排泄，导致尿酸滞留，诱发易感者痛风发作。药品相互作用1、由于其与抗凝药物、肾上腺皮质激素相竞争的白蛋白结合位点，而到血药浓度则高，容易导致溃疡、出血等。特别是肾上腺皮质激素，和阿司匹林有协同作用。和磺脲类口服降血糖药物联合使用会导致低血糖。2、利用弱碱性药物如呋塞米、青霉素、甲氨碟呤，竞争肾小管主体分泌载体，提高各自的游离血药浓度。3、丙磺舒能降低其排尿酸作用，丙磺舒还能降低其从肾排泄率。4、肾上腺皮质激素能增加水杨酸盐的排泄，同用时为保持血药浓度，必要时应增加本品剂量。该产品长期与激素同用，特别是大量使用时，当激素减少或停药时，可能会发生水杨酸反应(salicylism)，甚至会增加胃肠道溃疡和出血的风险。5、酒精强化了阿司匹林引起的出血时间延长和胃出血。饮酒的人服用治疗量的阿司匹林，会导致前房出血，因此对创伤性前房出血的病人不能使用阿司匹林。6、减少卡托普利的降压效果。7、在使用碳酸酐酶抑制剂的情况下，阿司匹林能促进青光眼的代谢性酸中毒。在长时间大剂量用药的情况下，应定期检测红细胞压积、肝功能和血清水杨酸的含量。
