高钙血症怎么办

高钙血症怎么办

高钙血症的治疗包括增加尿钙排泄和药物治疗。

如果原发性甲状旁腺功能亢进可以手术治疗,肾功能下降的患者应该进行血液透析。

1、增加尿钙排泄:主要通过等渗盐水,高钙血症患者常为低容量性,补足容量可增加尿钙排泄。

补充尿量可以增加尿钙排泄量。等渗盐水通常以200~300ml/h的初始速率给予,通过调整滴注速率,尿量为100~150ml/h。然而,应监测电解质和心功能。

2、药物治疗:降钙素主要通过干扰破骨细胞成熟来抑制骨吸收,也可以增加肾钙排泄,从而降低血钙。双膦酸盐是无机焦磷酸盐类似物,可吸附在骨羟基磷灰石表面,干扰破骨细胞的代谢活性,抑制钙的释放,对破骨细胞有毒性作用。

是恶性肿瘤相关高钙血症的标准治疗方法。糖皮质激素可以通过抑制维生素D、减少肠道钙吸收、增加肾脏钙排泄和抑制破骨细胞激活因子来降低血钙。糖皮质激素如泼尼松可以降低慢性肉芽肿性疾病和某些淋巴瘤患者的血钙。磷酸盐与钙结合可增强成骨、抑制骨溶解、抑制肠道对钙的吸收,并促进钙离子向细胞的转移,尤其是对于高血钙和低血磷患者。

3、手术治疗:原发性甲状旁腺功能亢进患者如有症状或并发症,可手术切除。

对上述治疗无效的顽固性高钙血症患者应积极进行手术和探查治疗。

如果颈部甲状旁腺功能亢进或甲状旁腺腺瘤切除后仍未缓解,则应探查纵隔并切除异位甲状旁腺组织。

4、血液透析:血钙水平可在2~3H内下降,尤其是肾功能下降者。

高钙血症患者应避免擅自服用含钙和维生素D的药物。

吃高热量、高蛋白和易消化的食物。在条件允许的情况下,躺在床上,在家人的照顾下进行适当的活动。避免剧烈活动和举重,以防止骨折。