
人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,通过外科技术植入人体内,代替患病关节功能,达到缓解关节疼痛,恢复关节功能的目的。
简介
人工关节置换术是二十世纪最成功的骨科手术之一,它让无数患有终末期骨关节疾病的病人重新恢复正常的生活。2007年权威医学杂志《Lancet》发表的评述性文章,甚至将人工髋关节置换术称为“世纪性的手术”。
尽管没有准确的统计数字,但根据保守估计,全世界每年有超过150万人接受人工关节置换术。而随着社会人口老龄化、平均寿命的不断延长以及生活质量的进一步提高,对人工关节置换术的医疗需求也在持续增长。我国这种需求则表现的更加突出。
目前,膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术,其十年的成功率已经超过90%,更有80%以上的患者可以正常使用植入的假体长达20年以上,甚至伴随其终生。除此以外,肩关节、肘关节、踝关节等关节置换也在不断发展,取得了良好的中、长期结果。随着生物材料与外科技术的进步,陆续出现了腕关节、指间关节、跖趾关节等小关节置换术,为患有严重小关节疾病的患者带来了希望。
何种疾病适合做人工关节置换术
人工关节置换术的适应症包括严重的退行性骨关节病、类风湿性关节炎,创伤性关节炎,强直性脊柱炎,先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍,Paget病,以及骨关节的肿瘤等。
疾病发展到什么程度是人工关节置换术的最佳适应症呢?
经保守治疗无法控制的疼痛
以退行性骨关节病为例,患者初次出现疼痛等不适后,应首先通过调整日常生活工作习惯、减少活动、避免关节过度负重、注意休息等方式来达到缓解关节疼痛的目的。当疼痛无法控制后,再行口服非甾体类抗炎药物及理疗等治疗方法来得到缓解,再进一步可行关节腔注射玻璃酸钠。当这些保守治疗措施都无法改善疼痛症状时,可考虑行关节置换手术。
预后
人工关节置换术主要目的是缓解关节疼痛,纠正关节畸形,恢复关节功能,提高患者生活质量。
每一位将要进行人工关节置换的患者都非常关心“人工关节能够使用多少年?”,也即人工关节的使用寿命问题。人工关节作为一种器官替代物,必然存在磨损与失败的问题,但现代人工关节假体已经能够达到良好的长期生存率。英国国立卫生院(NHS)提出了人工关节置换术的标准,即十年的成功率至少达到90%以上,称为NICE标准。而在临床实践中,已有大量数据表明通过良好的手术技术,选择合适的人工关节假体,在患者的充分配合下,人工关节置换,特别是膝、髋关节置换的20年的优良率可以达到90%以上。随着人工关节假体设计及材料的改进,手术技术、康复措施等日趋完善,有理由相信人工关节置换会取得更加优异的结果。
并发症
(1)人工关节假体松动
(2)人工关节假体脱位
(3)人工关节假体断裂
(4)深静脉血栓形成和肺动脉栓塞
(5)假体周围感染
(6)术后神经、血管损伤,假体周围骨折
(7)人工关节置换术后关节不稳定,关节僵硬
(8)人工关节置换术后疼痛
